लक्षण

क्लस्टर सिरदर्द का कारण और उपचार

क्लस्टर सिरदर्द का कारण और उपचार


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क्लस्टर सिरदर्द अभी भी एक अपेक्षाकृत अज्ञात शिकायत है, भले ही उन्हें हाल के वर्षों में मीडिया का बढ़ता ध्यान मिला हो। सिरदर्द की बीमारी का यह विशेष रूप सबसे हिंसक, relapsing, एक तरफा सिरदर्द की विशेषता है। जब तक वे प्रभावित होते हैं, तब तक एक ही निदान प्राप्त होता है, वे अक्सर पहले से ही एक लंबी चिकित्सा ओडिसी होते हैं। एक समय जब कई रोगी बड़े पैमाने पर दर्द के चेहरे पर निराशा की धमकी देते हैं।

परिभाषा

क्लस्टर सिरदर्द एक आवधिक सिरदर्द है जो किसी मौजूदा बीमारी के बिना किसी स्पष्ट संबंध के बार-बार होता है। इस प्राथमिक सिरदर्द रोग के विपरीत, सिरदर्द के माध्यमिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो क्लस्टर सिरदर्द के समान हो सकता है, लेकिन मौजूदा बीमारी का एक लक्षण है। शब्द "क्लस्टर" रोग की आवधिक अभिव्यक्ति को दर्शाता है। काफी लंबे, लक्षण-मुक्त अवधि के बाद, क्लस्टर सिरदर्द सिरदर्द केंद्रित समय अंतराल ("क्लस्टर": क्लस्टर, समूह, बंडल) में होता है। लक्षण-रहित अवधि के बाद तीव्र, तीन-घंटे के सिरदर्द के एपिसोड आमतौर पर कई दिनों की अवधि में देखे जा सकते हैं। यदि यह लक्षण-मुक्त अवधि एक महीने से अधिक है, तो एपिसोडिक क्लस्टर सिरदर्द का उपयोग किया जाता है, और छोटे लक्षण-मुक्त अवधि को क्रॉनिक क्लस्टर सिरदर्द कहा जाता है।

दर्द के अलावा, इंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी (IHS) की परिभाषा के अनुसार, क्लस्टर सिरदर्द के निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण देखा जा सकता है: आंख के आंसू (लैक्रिमेशन), आंखों का लाल होना, आंखों का लाल होना (पीटोसिस), पलकों की सूजन (पलकों की एडिमा), पुतली की संकीर्णता ), नाक स्राव (rhinorrhea) की वृद्धि हुई, नाक की भीड़, स्थानांतरित करने के आग्रह के साथ बेचैनी और / या अत्यधिक पसीना, विशेष रूप से माथे और चेहरे के क्षेत्र में। वर्तमान चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, क्लस्टर सिरदर्द तथाकथित ट्राइजेमिनल स्वायत्त सिरदर्द रोगों से संबंधित हैं। उन्हें एरिथ्रोपोस्पाज़िया, हिस्टामाइन सिरदर्द और बिंग-हॉर्टन सिरदर्द के रूप में भी जाना जाता है।

लक्षण

क्लस्टर सिरदर्द बहुत विशेष दर्द लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो - जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है - विभिन्न अन्य लक्षणों के साथ। जर्मन माइग्रेन और सिरदर्द सोसाइटी (DMKG) के अनुसार, दर्द का दौरा अचानक तीव्र अंतराल के दौरान होता है और पंद्रह मिनट से अधिकतम 180 मिनट तक रहता है। बाद में, अधिकांश रोगी एक लक्षण-मुक्त आराम चरण दिखाते हैं, जो दर्द फिर से शुरू होने से पहले विभिन्न लंबाई (कुछ सप्ताह से महीनों या वर्षों) तक रह सकता है।

तीव्र चरणों में दर्द के हमलों की आवृत्ति रोगी से रोगी तक काफी भिन्न हो सकती है। जबकि कुछ एक दिन के भीतर कई हमलों से गुजरते हैं (DMGK एक दिन में आठ हमले तक रिपोर्ट करता है), अन्य में एक घटना के बाद एक या दो दिन का आराम होता है। आमतौर पर तीव्र दर्द अंतराल के बीच लंबे समय तक लक्षण-मुक्त अवधि होती है, जो हफ्तों और महीनों तक रह सकती है। अगले तीव्र चरण शुरू होने से पहले मरीज महीनों या वर्षों तक लक्षण-मुक्त रहते हैं। दर्द क्लिनिक कील की जानकारी के अनुसार, शिकायतें फरवरी, मार्च, अप्रैल और सितंबर, अक्टूबर, नवंबर के महीनों में अधिक देखी जाती हैं।

बिंग होर्टन न्यूराल्जिया सोते हुए और सुबह जल्दी उठने के बाद पहले कुछ घंटों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है, लेकिन सैद्धांतिक रूप से दिन के किसी भी समय हो सकता है। पीड़ितों को एक तरफा दर्द होता है, जो ज्यादातर आंखों, चीकबोन्स और मंदिरों के आसपास के क्षेत्र पर केंद्रित होता है। प्रभावित लोगों में से अधिकांश हमेशा एक ही पृष्ठ पर शिकायतें दिखाते हैं। दर्द इतना तीव्र है कि रोगियों के लिए बेहोश होना असामान्य नहीं है। शून्य (दर्द नहीं) से लेकर दस (चरम दर्द, आत्महत्या के विचारों के साथ) के दर्द के पैमाने पर, क्लस्टर सिरदर्द के रोगी अक्सर दर्द की तीव्रता का वर्णन करने के लिए 10 का चयन करते हैं। उदाहरण के लिए, माइग्रेन के मरीज आमतौर पर कम मान या अधिकतम नौ चुनते हैं। यह माइग्रेन के रोगियों की पीड़ा को कम नहीं करना चाहिए, खासकर जब से दर्द बहुत लंबे समय तक रह सकता है। लेकिन यह स्पष्ट हो जाता है कि बड़े पैमाने पर रोगी कैसे पीड़ित हैं।

दर्द क्लिनिक कील, जिनके सिरदर्द के दुर्लभ रोगों के केंद्र में भी, क्लस्टर सिरदर्द एक महत्वपूर्ण विषय है, "दर्द की विनाशकारी गंभीरता जो कि अक्सर निदान और उपचार के अप्रभावी होने पर आत्महत्या की ओर अग्रसर होती है" की रिपोर्ट के अनुसार, ट्राइगिनो-ऑटोनॉमस सिरदर्द रोग पूरे के हैं। दर्द क्लिनिक "सबसे घातक में से एक और एक ही समय में मनुष्यों में सबसे अधिक कष्टदायक रोग है।"

सिरदर्द के साथ, जो प्रभावित होते हैं वे आमतौर पर अत्यधिक आंतरिक बेचैनी दिखाते हैं, ऊपरी शरीर के साथ आगे-पीछे या लगातार ऊपर-नीचे घूमते हुए। दर्द के हमलों के दौरान आपको अक्सर पसीना आना शुरू हो जाता है। बल्कि ध्वनि या तेज रोशनी के लिए मतली या अत्यधिक संवेदनशीलता जैसे लक्षण भी लक्षणों का हिस्सा हो सकते हैं। आंख और / या नाक के क्षेत्र में अन्य लक्षणों के साथ उपस्थिति ट्राइजेमिनल ऑटोनॉमस सिरदर्द रोग की विशेषता है। उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मला रोगी में लाल दिखाई देता है, आंख से पानी निकलना शुरू हो जाता है, पुतली संकुचित हो जाती है, पलक लटक जाती है या सूज जाती है। क्लस्टर सिरदर्द के संबंध में एक भरी हुई या बहती हुई नाक भी हो सकती है।

चूंकि दर्द अक्सर रात के आराम के दौरान सेट होता है, कई पीड़ित तीव्र चरण के दौरान नींद की कमी या पुरानी थकान से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, शायद ही कभी और अधिक मनोवैज्ञानिक दुर्बलताएं नहीं होती हैं, जिसके तहत दर्द क्लिनिक कील का उल्लेख है "सामाजिक अलगाव, व्यक्तित्व परिवर्तन, भय, अवसाद, हतोत्साह, क्रोध, दु: ख, निराशा और छोड़ने के लिए इच्छा के त्याग के रूप में क्लस्टर सिरदर्द के संभावित परिणाम। तथ्य यह है कि रोगियों को अक्सर सही निदान के बिना वर्षों तक दर्द होता है, न केवल मनोवैज्ञानिक तनाव बढ़ता है, बल्कि अक्सर गलत उपचार भी होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

कारण और ट्रिगर

हालांकि रोगसूचक क्लस्टर सिरदर्द के विभिन्न कारणों की पहचान की जा सकती है, प्राथमिक क्लस्टर सिरदर्द के विकास के बारे में बहुत कम जानकारी है। माध्यमिक सिरदर्द के हमलों को देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर के संदर्भ में, मस्तिष्क के स्टेम के क्षेत्र में चोटें, मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं या एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन) के साथ एकतरफा दर्द का दौरा भी पड़ सकता है, जैसे कि पानी की आंखों जैसे लक्षण। हालांकि, हमले आमतौर पर प्राथमिक क्लस्टर सिरदर्द के साथ लंबे समय तक नहीं होते हैं।

दर्द क्लिनिक Kiel में विशेष रूप से रोगसूचक क्लस्टर सिरदर्द के संभावित कारणों का उल्लेख है "ऊपरी ग्रीवा meningiomas, पैरासेलर मेनिंगिओमास, सबसे विविध ipsilidial मस्तिष्क संरचनाओं में बड़े धमनीविस्फार विकृतियां, क्लिवर के क्षेत्र में एथमॉइडल सिस्ट और अरस्तू नालिका के क्षेत्र में। वेंट्रिकल्स, ipsilateral धमनीविस्फार और पूर्वकाल संचार धमनी के धमनीविस्फार। ”हालांकि शर्तों को समझने के लिए मुश्किल हैं, यह कहा जा सकता है कि बीमारियाँ तथाकथित कैवर्नस साइनस (मस्तिष्क में बढ़े हुए नस स्थान) के आसपास के क्षेत्र में मिडब्रेन लाइन के क्षेत्र में जगह घेरती हैं। इसलिए, कील दर्द क्लिनिक के अनुसार, निष्कर्ष बताता है कि प्राथमिक क्लस्टर सिर दर्द की उत्पत्ति में इस संरचनात्मक संरचना का भी विशेष महत्व है।

इस थीसिस के आधार पर, हाल के वर्षों में कई जांच की गई हैं, जो क्लस्टर हमलों के दौरान मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं को करीब से देखने की अनुमति देती हैं। उदाहरण के लिए, प्रभावित लोगों के मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की जांच तथाकथित पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग करके की गई थी। इनसे यह स्पष्ट हो गया कि कावेरी साइनस के क्षेत्र में परिवर्तन वास्तव में देखे जा सकते हैं। कील में दर्द क्लिनिक की रिपोर्ट में कहा गया है कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग यह भी दिखाती है कि "क्लस्टर सिरदर्द के हमले के दौरान, कैवर्नस साइनस के क्षेत्र में विपरीत माध्यम बढ़ जाता है।" ये दर्द के हमलों के दौरान यहां होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के संकेत हैं।

भड़काऊ घटनाओं के लक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव में और परिधीय रक्त में प्रभावित व्यक्तियों में भी पाए जा सकते हैं, और जब "शिराओं का आकलन करने के लिए एक फेलोग्राफी (विशेष एक्स-रे परीक्षा प्रक्रिया) कर रहे हैं, तो कैवर्नस साइनस के क्षेत्र में शिरापरक वास्कुलिटिस की उपस्थिति और ऊपरी आंख की नस के दौरान संकेत थे। क्लस्टर अवधि, "कील विशेषज्ञों की व्याख्या करें। इसके अलावा, संवहनी साइनस के क्षेत्र में संवहनी dilatations (वासोडिलेशन), धमनी ऑप्टहालमिका, धमनी अनुमस्तिष्क पूर्वकाल और धमनी मीडिया मनाया जाना है। सिरदर्द के हमलों के रूप में शरीर (ipsilateral) के एक ही तरफ परिवर्तन पाए गए।

विशेषज्ञ दुनिया में ज्ञान के प्रबल होने से पहले संवहनी फैलाव को शुरू में एक लंबे समय के लिए कारण माना जाता था कि इसे बीमारी के परिणामस्वरूप देखा जाना चाहिए। हाइपोथैलेमस के क्षेत्र में सक्रियता, जिसे कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एफएमआरआई) की मदद से प्रदर्शित किया जा सकता है, ने अनुमान लगाया कि बीमारी का कारण मस्तिष्क के इस क्षेत्र में पाया जाना था। खासतौर से चूंकि नींद से जागने की लय को भी यहां नियंत्रित किया गया है और इसमें दर्द के दौरे की घटना के साथ संबंध हैं। यदि दर्द के रूप में मस्तिष्क ने शुरू में विशुद्ध रूप से कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ शुरुआत की, तो अध्ययन "वोकेल-आधारित मॉर्फोमेट्री का उपयोग करते हुए स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में ग्रे पदार्थ के घनत्व में एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तन दिखाया गया है", दर्द क्लिनिक कील की रिपोर्ट। हाइपोथैलेमिक ग्रे पदार्थ के क्षेत्र में परिवर्तन संभवतः क्लस्टर सिरदर्द के विकास में एक भूमिका निभा सकते हैं, भले ही एक कार्यात्मक सक्रियण तंत्र अभी भी ग्रहण किया जा सकता है।

हालांकि, हाल के अध्ययनों में ग्रे पदार्थ में संरचनात्मक परिवर्तन केवल केंद्रीय दर्द-प्रसंस्करण प्रणाली के लिए पुष्टि की जा सकती है, लेकिन हाइपोथैलेमस क्षेत्र के लिए नहीं। इससे पता चलता है कि "रूपात्मक परिवर्तन तीव्र दर्द के प्रभाव हैं और प्राथमिक कारण नहीं हैं," कील दर्द क्लिनिक बताता है।

इस जानकारी को भड़काऊ साइनस में और बेहतर वेना ऑप्थेल्मिका के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं पर पाया गया इसलिए सिरदर्द के हमलों की घटना के लिए संभावित स्पष्टीकरण के फोकस में चले गए। इस क्षेत्र में, विभिन्न प्रकार के तंत्रिका फाइबर जो चेहरे, आंख और पलक, आंख सॉकेट (कक्षा) और रेट्रोबिटल (आंख सॉकेट के पीछे) वाहिकाओं की आपूर्ति करते हैं, एक साथ बहुत करीब हैं। इसके अलावा, आंतरिक कैरोटिड धमनी और शिरापरक वाहिकाएं हैं, जो कक्षा और चेहरे को सूखा देने का काम करती हैं। यहां होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया तंत्रिका तंतुओं के साथ-साथ धमनी और शिरापरक वाहिकाओं को प्रभावित कर सकती है, जो क्लस्टर दर्द और साथ के लक्षणों के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण है, दर्द क्लिनिक कील की रिपोर्ट करता है। ये स्थानीय सूजन मस्तिष्क आधार के शिरापरक रक्त वाहिकाओं में एक क्षेत्रीय प्रोटीन रिसाव की ओर ले जाती हैं, जिसे आधुनिक इमेजिंग विधियों की मदद से पता लगाया जा सकता है।

कैवर्नस साइनस में भड़काऊ मूल प्रतिक्रिया इसलिए कैरोटिड धमनी, ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्र तंत्रिका और चेहरे की नसों की हानि का कारण होगी, जो दर्द के हमलों के दौरान सभी प्रभावित होते हैं, कील दर्द क्लिनिक बताते हैं। यह यह भी समझाएगा कि क्यों vasodilators जैसे शराब, नाइट्रोग्लिसरीन या हिस्टामाइन तीव्र अंतराल के दौरान हमलों को भड़का सकता है और क्यों ऑक्सीजन या सुमाट्रिप्टान जैसे वासोकोनिस्ट्रिंग पदार्थ क्लस्टर दर्द को समाप्त करते हैं।

इसके अलावा, यह समझ में आता है कि लेटते या सोते समय हमले अधिक क्यों होते हैं - खराब हाइड्रोस्टेटिक परिस्थितियों के कारण लेटते समय कैवर्नस साइनस का शिरापरक जल निकासी कम हो जाता है। उठना, घूमना और घूमने के आग्रह को सावधानीपूर्वक साइनस के जल निकासी के लिए अनुकूल है। यद्यपि दर्द के हमलों की घटना के लिए प्रशंसनीय स्पष्टीकरण यहां दिए गए हैं, एक व्यापक, वैज्ञानिक रूप से सिद्ध व्याख्यात्मक मॉडल की आज तक कमी है, जो दैनिक कनेक्शन, हमलों के अस्थायी एकाग्रता, एकतरफा स्थानीयकरण, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सक्रियण के साथ-साथ होने वाले लक्षणों को भी सही ठहराता है। इसके अलावा, विज्ञान का सिरदर्द रोग यहां कुछ पहेलियों को जन्म देता है। इसमें विभिन्न ट्रिगर्स द्वारा हमलों की संभावित दीक्षा भी शामिल है, जो केवल तीव्र अंतराल के दौरान काम करते हैं, लेकिन छूट चरण में नहीं।

क्लस्टर सिरदर्द ट्रिगर

तीव्र अवधि में, विभिन्न ट्रिगर दर्द के हमलों को ट्रिगर कर सकते हैं, जिसमें अल्कोहल और निकोटीन के अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन जैसे कैल्शियम विरोधी और न्यूरोट्रांसमीटर हिस्टामाइन जैसे कई अन्य पदार्थों का उल्लेख किया जाना चाहिए। इसके अलावा, जो प्रभावित होते हैं वे भी चमक, चंचल प्रकाश और गर्मी या गर्मी को संभावित ट्रिगर कारकों के रूप में रिपोर्ट करते हैं। ग्लूटामेट या सोडियम नाइट्राइट जैसे खाद्य योजक भी तेजी से क्लस्टर हमलों के लिए ट्रिगर के रूप में उल्लेख किए जा रहे हैं। इसके अलावा, टमाटर, खट्टे फल या चॉकलेट जैसे खाद्य पदार्थों को ट्रिगर कारकों के रूप में चर्चा की जाती है।

कुछ पीड़ितों में विशेष रूप से तीव्र गंध के कारण हमले होते हैं। अत्यधिक शारीरिक तनाव के साथ-साथ चरम मनोवैज्ञानिक तनाव भी क्लस्टर सिरदर्द के लिए संभव ट्रिगर हैं। आमतौर पर, ट्रिगर केवल तीव्र अवधि के दौरान काम करते हैं और अन्यथा छूट के चरणों में कोई असामान्य प्रभाव नहीं दिखाते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन के अपेक्षाकृत विश्वसनीय ट्रिगर प्रभाव का उपयोग निदान के संदर्भ में भी किया जा सकता है, विशेष रूप से (ट्रेन के नीचे) प्रशासन के लिए विशेष रूप से एक दर्द हमले को ट्रिगर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

निदान

निदान का आधार सिरदर्द के हमलों के साथ-साथ लक्षणों की तीव्रता और अवधि पर रोगियों का एक विस्तृत सर्वेक्षण है, जिसके तहत लक्षणों को आईएचएस वर्गीकरण ICHD-II के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। लक्षण अभी भी निदान के लिए एकमात्र सुराग हैं, क्योंकि प्रयोगशाला परीक्षणों जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ क्लस्टर सिरदर्द का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। हालांकि, तीव्र चरणों के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन के अधीनस्थ प्रशासन के साथ दर्द का दौरा शुरू करना संभव हो सकता है, लेकिन यह हमेशा मज़बूती से संभव नहीं है। कम्प्यूटेड टोमोग्राफी, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग, डॉपलर सोनोग्राफी या इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी जैसी आधुनिक इमेजिंग विधियों का उपयोग मुख्य रूप से निदान के संदर्भ में किया जाता है ताकि संभवतः अंतर्निहित, गंभीर बीमारियों का पता लगाया जा सके जो रोगसूचक क्लस्टर दर्द को ट्रिगर कर सकते हैं।

महामारी विज्ञान

सौभाग्य से, क्लस्टर हमले आबादी के केवल एक न्यूनतम अंश को प्रभावित करते हैं। जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी (DGN) जनसंख्या के 0.1 प्रतिशत के एक साल के प्रसार को अधिकतम 0.9 प्रतिशत की रिपोर्ट करता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष तीन गुना अधिक प्रभावित होते हैं। पहला हमला आमतौर पर 28 से 30 साल की उम्र में और "80 प्रतिशत रोगियों तक" दिखाई देता है, डीजीएन के अनुसार, "अभी भी 15 साल बाद क्लस्टर एपिसोड से पीड़ित हैं।" हालांकि, हमलों की तीव्रता और आवृत्ति कुछ रोगियों में अधिक होती है। उम्र के बाद। दूसरी ओर, प्राथमिक एपिसोड से पुराने रूप में प्रभावित होने वाले 12 प्रतिशत तक, DGN की रिपोर्ट करते हैं। हालांकि यह अभी तक एक अंतर्निहित बीमारी का अनुमान लगाने के लिए संभव नहीं है, दो से सात प्रतिशत रोगी पारिवारिक तनाव मानते हैं।

इलाज

क्लस्टर सिरदर्द अभी भी इस दिन के लिए ठीक नहीं हैं, लेकिन तीव्र दर्द के हमलों का अपेक्षाकृत मज़बूती से इलाज किया जा सकता है और कई प्रकार के निवारक उपचार विकल्प हैं। चूंकि रोगी आमतौर पर काफी पीड़ित होते हैं, इसलिए बीमारी के बारे में विस्तृत जानकारी और संभावित चिकित्सीय उपायों का विशेष महत्व है। प्रभावित लोगों को भी ज्ञात ट्रिगर्स के बारे में सूचित किया जाना चाहिए ताकि वे संदेह की स्थिति में उनसे बच सकें। इसके अलावा, यह सिरदर्द कैलेंडर या सिरदर्द डायरी बनाने के लिए समझ में आता है जिसमें हमले दर्ज किए गए हैं।

तीव्र उपचार

तीव्र दर्द के हमलों के लिए अपने उपचार की सिफारिशों में, जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी ने पहले स्थान पर फेस मास्क के माध्यम से 100 प्रतिशत ऑक्सीजन की साँस लेने का उल्लेख किया है। चूंकि यहां कोई प्रणालीगत दुष्प्रभाव की उम्मीद नहीं की जाती है, उपचार पद्धति को कम से कम सभी रोगियों में जांच की जानी चाहिए, डीजीएन के अनुसार। हालांकि, उपचार आमतौर पर केवल 15 से 20 मिनट के बाद काम करता है, यही कारण है कि सिर्फ 15 मिनट के अल्पकालिक क्लस्टर हमलों वाले रोगियों को यहां लाभ नहीं होता है। डीजीएन के अनुसार, ऑक्सीजन इनहेलेशन केवल 60 प्रतिशत से 70 प्रतिशत प्रभावित लोगों में वांछित प्रभाव दिखाता है।

डीजीएन के अनुसार, छह मिलीग्राम की खुराक में चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्शन द्वारा प्रशासित, समेट्रिप्टन, पसंद की दवा है अगर ऑक्सीजन इनहेलेशन का कोई प्रभाव नहीं है। मरीज स्वतंत्र रूप से तथाकथित ऑटो-इंजेक्टर की मदद से इंजेक्शन सेट कर सकते हैं। बिना सुई के काम करने वाले उपकरण भी अब यहां उपलब्ध हैं। कील में दर्द क्लिनिक रिपोर्ट "क्लस्टर रोगियों में सुमैट्रिप्टन की सहिष्णुता" आम तौर पर बहुत अच्छी है, यहां तक ​​कि 24 घंटे के भीतर 8 इंजेक्शन के ओवरडोज के साथ। हालांकि, सुपाट्रिप्टन के उपयोग के लिए सामान्य मतभेदों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। विशेष रूप से लंबे हमलों के मामले में, एक 20 मिलीग्राम खुराक में समेट्रिप्टन को नाक के रूप में भी प्रशासित किया जा सकता है, हालांकि यहां एक विलंबित प्रभाव माना जा सकता है।

पांच से दस मिलीग्राम की एक खुराक में ज़ोलमिट्रिप्टन नाक स्प्रे को क्लस्टर हमलों के खिलाफ एक और, अपेक्षाकृत प्रभावी दवा के रूप में जाना जाता है। यहाँ, हालांकि, आमतौर पर प्रभाव उपचर्म समताप के उपयोग के साथ जल्दी से नहीं होता है। इसके अलावा, DGN के अनुसार, "लिडोकाइन के इंट्रानैसल एप्लिकेशन" तीव्र क्लस्टर हमलों के उपचार के लिए एक विकल्प है। सक्रिय संघटक को दर्द की तरफ चार प्रतिशत घोल में नथुने में छिड़का जाता है। विशेष रूप से लंबे समय तक चलने वाली शिकायतों के मामले में, जिन्हें उल्लिखित विधियों की मदद से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, ट्रिप्टंस के मौखिक प्रशासन का विकल्प भी है, जिसके प्रभाव, हालांकि, केवल काफी देरी के बाद दिखाई देने लगते हैं।

रोगनिरोधी चिकित्सा

सक्रिय क्लस्टर अवधि के दौरान दर्द के हमलों की उच्च संख्या को देखते हुए, नए क्लस्टर हमलों की घटना को रोकने के उद्देश्य से रोगनिरोधी दवा चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। यहां, जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी पहली पसंद के रूप में एक दिन में तीन से चार बार 80 मिलीग्राम की खुराक में सक्रिय संघटक वर्मापामिल का नाम देता है। यदि एप्लिकेशन वांछित सफलता नहीं दिखाता है, तो उच्च डॉजेज (प्रति दिन अधिकतम 960 मिलीग्राम) पर स्विच करना संभव है। हालांकि, इसके लिए अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा कार्डियक चेक (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से निगरानी; ईकेजी) की आवश्यकता होती है।

यदि प्रभावित व्यक्ति पहले से ही एक क्लस्टर अवधि में हैं और एक नए सिरे से हमले की संभावना है, तो वेरापामिल के धीमे प्रभाव के कारण, DGN के अनुसार, कोर्टिकोस्टेरोइड्स (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग अक्सर "ब्रिजिंग थेरेपी के अर्थ में" किया जाता है। DGN के अनुसार, कोर्टिकोइड्स को रोगी के शरीर के वजन के कम से कम एक मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक में इस्तेमाल किया जाना चाहिए और दो से पांच दिनों के लिए प्रशासित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स के जोखिम को देखते हुए, खुराक की तत्काल सिफारिश की जाती है।

एर्गोटामाइन और लंबे समय तक अभिनय करने वाले ट्रिपटन जैसे कि नार्प्टिप्टन को रोगनिरोधी क्लस्टर उपचार के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन यहां भी, केवल एक सीमित उपयोग संभव है। डीजीएन के अनुसार, लंबे समय तक उपयोग के लिए, वर्पामिल के अलावा, प्रति दिन 600 से 1,500 मिलीग्राम की खुराक में लिथियम की सिफारिश की जाती है। अन्य सक्रिय तत्व जिन्हें क्लस्टर प्रोफिलैक्सिस में इस्तेमाल किया जा सकता है, उनमें टॉपिरामेट, मेलाटोनिन, मेथेसेरगाइड, गैबापेंटिन, वैल्प्रोइक एसिड, पिज़ोटिफ़ेन, ल्यूपरेलिन और कैपसाइसिन शामिल हैं। दर्द क्लिनिक कील के अनुभव के अनुसार, विशेष रूप से वैल्प्रोनेट, टॉपिरामेट और गैबापेंटिन का प्रशासन मज़बूती से प्रभावी नहीं है। हालांकि साहित्य में इन पदार्थों पर कुछ सकारात्मक मामले रिपोर्ट हैं, "अप्रकाशित नकारात्मक रिपोर्टों के कारण एक विकृत तस्वीर हो सकती है।"

रोगनिरोधी उपचार के लिए कौन सी दवाएं सबसे उपयुक्त हैं यह मुख्य रूप से रोगी के व्यक्तिगत लक्षणों और उनकी शारीरिक आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट को दवा का आरक्षित और चयन करना चाहिए, खासकर जब उपरोक्त दवाओं के संयोजन अक्सर उपचार में सबसे बड़ी सफलता का वादा करते हैं, और कुछ दवाओं का उपयोग कभी भी नहीं किया जाना चाहिए। प्रोफिलैक्सिस को तब तक बनाए रखा जाता है जब तक कि सामान्य रूप से प्रभावित होने वाले लोगों के क्लस्टर पीरियड्स न हो जाएं, जो यह बताता है कि उनकी लंबाई का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सिरदर्द डायरी का उपयोग करना। पुराने दर्द के मामले में, तीव्र अवधियों के बीच का विराम अक्सर बाहर करना मुश्किल होता है, इसलिए, जर्मन सोसायटी फॉर न्यूरोलॉजी के अनुसार, दवा को कम करने का प्रयास हर तीन से छह महीने में किया जाना चाहिए।

क्लस्टर उपचार के लिए ऑपरेटिव प्रक्रियाएं

यदि एक रोगसूचक क्लस्टर सिरदर्द को खारिज कर दिया जाता है और सभी दवा के उपाय असफल होते हैं, तो क्लस्टर सिरदर्द को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना होती है। हालांकि, उपचार के जोखिमों के संबंध में सफलता की दर अपेक्षाकृत कम है, यही वजह है कि सर्जिकल प्रक्रियाओं को आमतौर पर क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द के गंभीर रूपों वाले रोगियों में माना जाता है।

कील में दर्द क्लिनिक निम्नलिखित गणना उदाहरण खोलता है: क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द केवल 27 प्रतिशत क्लस्टर रोगियों (जर्मनी में 240,000 क्लस्टर रोगियों में 64,800 पुराने क्रोनिक सिरदर्द हैं) और उनमें से केवल एक प्रतिशत (648 रोगियों) में "थेरेपी-दुर्दम्य स्थितियों" का विकास होता है। उम्मीद करते हैं। अगर "इन का अनुमानित 50 प्रतिशत आक्रामक आक्रमणों के लिए उपयुक्त हैं, तो जर्मनी में लगभग 300 लोगों के लिए ऐसी प्रक्रियाएं प्रासंगिक होने की संभावना है," कील में दर्द क्लिनिक की रिपोर्ट है। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि प्रभावित लोगों के केवल एक नगण्य अनुपात को भी ऑपरेटिव प्रक्रियाओं के लिए माना जाता है।

सामान्य तौर पर, दर्द क्लिनिक कील के अनुसार, क्लस्टर सिरदर्द के उपचार के लिए तीन अलग-अलग इनवेसिव थेरेपी रणनीतियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: "विनाशकारी प्रक्रियाएं, स्थानीय रुकावटें और न्यूरोमॉड्यूलेटरी प्रक्रियाएं।" सफलता की संभावनाएं अक्सर बेहद सीमित होती हैं। उदाहरण के लिए, "विनाशकारी प्रक्रियाएं जैसे मध्यवर्ती तंत्रिका के विघटन या विघटन या पेट्रोसमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में प्रमुख और प्रत्यक्ष हस्तक्षेप, असंतोषजनक दीर्घकालिक परिणामों के कारण केवल ऐतिहासिक महत्व के हैं," कील में दर्द क्लिनिक की रिपोर्ट है।

इस बीच, "इलेक्ट्रॉनिक इलेक्ट्रोलेशन के बेहतर विकल्पों के कारण न्यूरोमोडायलेटरी प्रक्रियाएँ सामने आई हैं।" कुछ तंत्रिका मार्गों की नाकाबंदी में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के इंजेक्शन द्वारा ओसीसीपटल तंत्रिका का अवरोध संभव चिकित्सीय दृष्टिकोण है, ऑपरेटिव तरीके जैसे तंत्रिका के प्रवेश क्षेत्र के विकिरण। ट्राइजेमिनल नर्व (गामा नाइफ), जिसे प्रमुख पेट्रोरियल नर्व या स्पेनोपलाटाइन नाड़ीग्रन्थि के resections के लिए दृढ़ता से अनुशंसित किया जाता है।

क्लस्टर उपचार के लिए संभावित न्यूरोमॉड्यूलेटरी विधियां गहरी मस्तिष्क उत्तेजना, पश्चकपाल तंत्रिका उत्तेजना और स्फेनोपालेटिन नाड़ीग्रन्थि के न्यूरोस्टिम्यूलेशन हैं। दीप मस्तिष्क उत्तेजना पश्चात, अवर हाइपोथैलेमस के क्षेत्र पर केंद्रित है और आज तक के अध्ययन के अनुसार, लगभग 50 प्रतिशत रोगियों में सुधार ला सकता है। हालांकि, कील में दर्द क्लिनिक ने बताया कि बड़े पैमाने पर दुष्प्रभाव, जैसे घातक इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, कई रोगियों में हुआ था। इसके अलावा, प्रक्रिया 30,000 यूरो से अधिक की उच्च लागत और व्यापक पोस्ट-ऑपरेटिव उपचार से जुड़ी है। ", मौजूदा डेटा स्थिति के आधार पर, क्लस्टर सिरदर्द में गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का उपयोग करने के लिए न तो एक सैद्धांतिक तर्कसंगत और न ही एक व्यावहारिक कारण समझा जा सकता है," कील दर्द क्लिनिक बताते हैं। पिछला डेटा चिकित्सा में गहरी मस्तिष्क उत्तेजना को उचित नहीं ठहराएगा।

ओसीसीपटल तंत्रिका उत्तेजना आमतौर पर पहले ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में एक उत्तेजना इलेक्ट्रोड डालने से हासिल की जाती है। इसके बाद, एक बाहरी पल्स जनरेटर के साथ एक परीक्षण उत्तेजना कई हफ्तों से अधिक होती है, "कील से पहले एक पल्स जनरेटर को स्थायी रूप से प्रत्यारोपित किया जाता है," दर्द क्लिनिक में रिपोर्ट करता है। विधि की प्रभावशीलता मोटे तौर पर मस्तिष्क की उत्तेजना के साथ विशेषज्ञों द्वारा बराबर की जाती है, जिससे ओसीसीपटल तंत्रिका उत्तेजना लाभ प्रदान करती है कि यह "कम आक्रामक और गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना से कम जटिल" है।

2011 में, क्लस्टर सिरदर्द के उपचार के लिए स्पैनोपलाटाइन नाड़ीग्रन्थि का न्यूरोस्टीमुलेशन भी पहली बार प्रस्तुत किया गया था। क्लस्टर थेरेपी के लिए यह नवीनतम उपचार विधि एक छोटे से न्यूरोस्टीमुलेटर पर आधारित है जो मसूड़ों में दिखाई देने वाले निशान या कॉस्मेटिक हानि के बिना प्रत्यारोपित की जाती है और जिसके इलेक्ट्रोड की टिप cheekbones के पीछे sphenopalatine नाड़ीग्रन्थि (GSP) से जुड़ी होती है। उत्तेजनाओं को शुरू करने के लिए एक बाहरी रिमोट कंट्रोल का उपयोग किया जा सकता है जो सिरदर्द को कम करना चाहिए। अब तक, हालांकि, विधि का परीक्षण केवल थोड़ा ही किया गया है, इसलिए प्रभाव और संभावित जोखिमों के बारे में विश्वसनीय बयान देना संभव नहीं है।

कुल मिलाकर, यह कहा जा सकता है कि क्लस्टर सिरदर्द अभी भी ठीक नहीं है, लेकिन विभिन्न दवाओं के आधार पर दर्द के हमलों की तीव्रता और आवृत्ति को काफी मज़बूती से कम किया जा सकता है। एस्पिरिन, पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक कोई प्रभाव नहीं है और स्व-दवा का दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। उपचार के लिए अंततः कौन से सक्रिय तत्व का उपयोग किया जाता है, यह आवश्यक रूप से नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, संभव कॉमरेडिटीज और प्रभावित लोगों के सामान्य संविधान द्वारा निर्धारित किया जाता है। सर्जरी को केवल प्रभावित लोगों के न्यूनतम अंश के लिए माना जाना चाहिए।

दवा उपचार के दृष्टिकोण के साथ एक समस्या यह है कि दवाओं को अक्सर जर्मनी में इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया जाता है। अगर उन्हें तथाकथित ऑफ-लेबल थेरेपी के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो इससे स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को बिलिंग में मुश्किलें आ सकती हैं। संभावित संभोग दावों को रोकने के लिए, डीएमजीके उपचार करने वाले चिकित्सकों को "साक्ष्य-आधारित दिशा-निर्देश" और "व्यक्तिगत संकेतों के लिए वैध प्रकाशन सूचियां" प्रदान करता है, जैसा कि उनकी वेबसाइट पर तर्क एड्स। हालांकि, जर्मन सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजी के अनुसार, कुछ दवाएँ, जैसे कि पिज़ोटिफ़ेन और मिथाइसेरगाइड की भी खरीद की समस्या है, क्योंकि वे अब जर्मनी में अधिकृत नहीं हैं और केवल आयातित दवाओं के रूप में प्राप्त की जा सकती हैं।

वैकल्पिक उपचार

जबकि प्राकृतिक चिकित्सा पद्धतियों में सिरदर्द के अन्य रूपों के लिए आशाजनक दृष्टिकोण हैं, क्लस्टर सिरदर्द के लिए विकल्प सीमित हैं। ऑक्सीजन साँस लेना एक प्राकृतिक दृष्टिकोण है, जिसे पारंपरिक चिकित्सा में तीव्र क्लस्टर हमलों के लिए पसंद का उपचार विकल्प भी माना जाता है। हालांकि, अन्य तरीकों का उपयोग अक्सर सिरदर्द के लिए प्राकृतिक चिकित्सा में किया जाता है, जैसे कि विश्राम प्रक्रिया, तनाव प्रबंधन तकनीक, बायोफीडबैक, चुंबकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर या आहार परिवर्तन, क्लस्टर सिरदर्द पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि प्रभावित लोग अक्सर शिकायतों के अचानक गायब होने के साथ उचित उपायों को जोड़ते हैं, लेकिन यहां का समय पूरी तरह से संयोग है।

होम्योपैथिक उपचार का उपयोग करते समय प्रभाव के बारे में भी काफी संदेह हैं। Angesichts des geringen Nebenwirkungsrisikos und des enormen Leidensdrucks bei den Patienten kann ein Versuch der homöopathischen Behandlung dennoch in Betracht gezogen werden, wenn herkömmliche Therapieansätze nicht den gewünschten Erfolg bringen. Die Auswahl der geeigneten Mittel sollte dabei allerdings erfahrenen Therapeuten vorbehalten bleiben.

Bericht eines Betroffenen

Die individuelle Krankengeschichte der betroffenen Patienten ist oftmals geprägt durch eine lange Phase ohne exakte Diagnose, in der verschiedene therapeutische Maßnahmen ausprobiert werden und der Leidensdruck der Betroffenen deutlich zunimmt. Meine erste Cluster-Attacke erlitt ich vor rund 13 Jahren im Alter von 25 Jahren. Die Schmerzen betrafen meine linke Gesichtshälfte und waren unglaublich intensiv. Ich begann massiv zu schwitzen, meine Nase war verstopft und das Auge tränte leicht. Etwas länger als eine halbe Stunde lief ich unkontrolliert in der Wohnung umher und versuchte mir verzweifelt Linderung zu verschaffen. Zwischendurch hatte ich das Gefühl, angesichts der Schmerzen kurz vor der Ohnmacht zu stehen. Nach der Schmerzattacke, war ich zunächst wieder vollständig beschwerdefrei, bevor am nächsten Tag zwei weitere Schübe folgten.

Einen vergleichbaren Schmerz, hatte ich zuvor nur bei einer Wurzelentzündung erlebt, die viel zu lange unbehandelt blieb. Allerdings waren dort die Schmerzen lokal stark begrenzt, während der Clusterschmerz den Bereich um das Auge und den Kopf erfasste. Für mich lag die Vermutung nahe, dass möglicherweise ein Zusammenhang mit der erfolgten Wurzelbehandlung bestehen könnte. Auch dachte ich an einen möglichen erneuten Ausbruch einer zurückliegenden Nebenhöhlenentzündung. Da allerdings für einige Zeit keine weiteren Attacken folgten, tat ich die Beschwerden als einmaliges Phänomen ab. Ungewöhnliche Kopfschmerzattacken waren mir als Migränepatient durchaus bekannt. Richtige Sorgen hatte ich erst, nach dem erneuten Auftreten einer aktiven Cluster-Periode mit mehreren Schmerzattacken. Die Schmerzen waren schlichtweg unerträglich. Deutlich heftiger als bei einer Migräne-Attacke, allerdings glücklicherweise zeitlich stark begrenzt.

Migräne zeigt sich bei mir mit Aura-Symptomen wie Sehstörungen, einem Taubheitsgefühl in den Fingerspitzen und einer erhöhten Lichtempfindlichkeit. Diese sind bereits vor dem Einsetzen der Kopfschmerzen festzustellen und im weiteren Verlauf folgt in der Regel mehrfaches Erbrechen. Die Beschwerden können bei mir bis zu drei Tage anhalten, wobei nach dem Erbrechen meist nur noch ein extremer Kopfschmerz zurückbleibt und die Aura-Symptome abklingen. Die zeitliche Ausprägung der Migräne ist demnach deutlich unangenehmer als bei den Clusterschmerzen. Allerdings war die Intensität der Schmerzen sehr viel höher, was bei mir eine erhebliche Verunsicherung auslöste.

Es begann eine Odyssee zu verschiedensten Ärzten, auf der Suche nach den Ursachen der Beschwerden. Zunächst wandte ich mich an einen Hals-, Nasen-, Ohrenarzt, um festzustellen, ob möglicherweise eine Nebenhöhlenentzündung vorliegt. Die verstopfte Nase während der Schmerzattacken ließ mich in diese Richtung tendieren. Doch der HNO-Arzt konnte keinerlei pathologisches Geschehen feststellen. Für mich war zudem die Beschreibung der Symptome äußerst schwierig, da ich beim Arztbesuch ja keinerlei Beschwerden mehr hatte. Als nächstes erinnerte ich mich an die zurückliegende Wurzelbehandlung und suchte daher erneut den Zahnarzt auf. Eindeutige Anzeichen auf ein entzündliches Geschehen konnte dieser zwar nicht feststellen, doch vermutete er eine Entzündung im Bereich der behandelten Zahnwurzel als Ursache der Beschwerden.

Zwischenzeitig waren seit dem ersten Auftreten der Clusterkopfschmerzen gut zwei Jahre vergangen und ich hatte mit mehreren weiteren akuten Perioden zu kämpfen. Der Leidensdruck wuchs und ich unterzog mich auf Empfehlung meines Zahnarztes einer Wurzelspitzenresektion, in der Hoffnung, dass damit die Beschwerden vorüber wären. Tatsächlich dauerte es nach dem Eingriff einige Zeit, bevor die nächste akute Periode der Clusterkopfschmerzen auftrat, so dass ich zunächst an eine Heilung glaubte. Umso frustrierender war die erneute Schmerzattacke nach gut anderthalb Jahren. Ich wendete mich abermals an meinen Hausarzt, der mich anschließend an einen Neurologen verwies. Nachdem ich endlich einen Termin erhielt, erklärte dieser mir, dass er Clusterkopfschmerzen als Ursache vermute, allerdings zunächst eine Kernspintomographie durchgeführt werden müsse, um schwerere Erkrankungen des Gehirns auszuschließen. Auch hier wartete ich wieder einige Zeit auf einen Termin und meldete mich anschließend erneut bei dem Neurologen. Rund sechs Jahre nach der ersten Schmerzattacke stellte dieser mir dann die Diagnose und verschrieb mir eine Flasche Sauerstoff sowie zwei Nasensprays, mit denen ich die akuten Attacken behandeln sollte.

Erleichtert über die endgültige Diagnose, stellte sich für mich trotzdem die Frage, wie ich mit der Erkrankung künftig umgehen soll. Denn gelegentlich erwischten mich die Schmerzattacken auch tagsüber in durchaus ungünstigen Situationen. Der Sauerstoff zeigte bei mir leider nicht den gewünschten Effekt, die Nasensprays schon. Doch waren die mir verschriebenen Nasensprays zur Einmalanwendung gedacht, das heißt eine Attacke ließ sich mit ihrer Hilfe beenden, doch für die nächste Attacke brauchte ich ein neues Nasenspray. Somit hätten mir theoretisch deutlich mehr als zwei Nasensprays verordnet werden müssen, zumal die Anzahl der Schmerzattacke während der akuten Perioden mittlerweile auf mehr als vier pro Tag gestiegen war. Allerdings habe ich ohnehin eine gewisse Abneigung gegen Arzneien und Schmerzmittel, so dass ich mich nicht um weitere Verschreibungen bemühte. Mit der feststehenden Diagnose und der Sicherheit, dass keine schwerwiegendere Erkrankung vorliegt, waren die Schmerzattacken, welche bei mir im Vergleich zu anderen Cluster-Patienten eher kurz ausfielen, auch ohne Arzneien ertragbar.

Zudem hatte ich zwischenzeitig eigene Methoden entwickelt, um die Schmerzattacken in ihrer zeitlichen Ausprägung und Intensität zu begrenzen. Da bei mir Hitze als Auslöser feststand (länger als 25 Minuten in der warmen Badewanne führten mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer Attacke), lag der Schluss nahe, dass Kälte eine Linderung bewirken könnte. Beim ersten Anzeichen auf eine Cluster-Attacke begann ich meinen Mund mit eiskaltem Wasser zu spülen, gurgelt damit und zog vornübergebeugt Luft gegen den Widerstand des Wassers ein.

Ließen sich die Schmerzen hierdurch nicht lindern, legte ich mir ein Kühlkissen aus dem Eisfach auf die betroffene Gesichtshälfte. Bei extremen Cluster-Attacken nahm ich mir einen Eiswürfel und klemmte diesen zwischen Zahnfleisch und Wange ein. Durch die Kühlung reduzierte sich die gefühlte Schmerzintensität deutlich und sobald ich den Schmerz des Eises an den Zahnhälsen wahrnehmen konnte, war der Clusterkopfschmerz in der Regel vorüber. Heute erleide ich nur noch wenige Cluster-Attacken pro Jahr, die in ihrer Intensität nicht mit den anfänglichen Attacken vergleichbar sind und die maximal eine halbe Stunde dauern. Oftmals kann ich bei entsprechend frühzeitiger Reaktion beziehungsweise Kühlung die Entstehung der akuten Schmerzattacke vollständig verhindern – allerdings nur, wenn Eis oder sehr kaltes Wasser in Reichweite sind. Auch Schnee hat mir hier schon wertvolle Dienste erwiesen.

Ob die Kühlung bei anderen Patienten ebenfalls zur Linderung beitragen kann, vermag ich nicht zu sagen. Auch ist es sicher ein Unterschied, ob eine Attacke maximal 30 Minuten dauert oder 180 Minuten. Letztendlich bleibt für mich festzuhalten, dass die Clusterkopfschmerzen mich in seltenen Fällen zwar immer noch im Alltag behindern, doch kann ich heute insgesamt mit der Erkrankung gut leben. Zumal theoretisch auch noch die Option besteht, auf medikamentösem Weg gegen die Schmerzen anzugehen. Am schlimmsten war die Zeit ohne gesicherte Diagnose und mögliche Gegenmaßnamen.

लेखक और स्रोत की जानकारी

यह पाठ चिकित्सा साहित्य, चिकित्सा दिशानिर्देशों और वर्तमान अध्ययनों की विशिष्टताओं से मेल खाता है और चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा जाँच की गई है।

डिप्लोमा। जियोग्र। फैबियन पीटर्स

प्रफुल्लित:

  • Arne May: S1-Leitlinie Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen, Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), (Abruf 04.10.2019), DGN
  • Stephen D. Silberstein: Cluster-Kopfschmerz, MSD Manual, (Abruf 04.10.2019), MSD
  • Charly Gaul, Hans Christoph Diener: Kopfschmerzen: Pathophysiologie - Klinik - Diagnostik - Therapie, Thieme Verlag, 1. Auflage, 2016
  • Andreas Straube: Therapie des episodischen und chronischen Kopfschmerzes vom Spannungstyp und anderer chronischer täglicher Kopfschmerzen, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, Deutsche Gesellschaft für Neurologie, (Abruf 04.10.2019), AWMF
  • Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft: Cluster-Kopfschmerz, (Abruf 04.10.2019), DMKG
  • Hartmut Göbel: Clusterkopfschmerz-Wissen, Schmerzklinik Kiel, (Abruf 29.10.2019), schmerzklinik.de

ICD-Codes für diese Krankheit:G44.0ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. आप उदा। डॉक्टर के पत्रों में या विकलांगता प्रमाणपत्रों पर।


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